试点“家庭养老床位” 西安城六区推进得如何？
家庭养老床位
不仅仅是一张床、一些适老化改造
更是一整套专业化养老服务
住家养老
是很多中国老人的理想归宿
老人不愿去养老院
就把养老床位“搬”进家
做好家庭养老
真正让老人老有所依、老有所养、老有所乐
享“寿”幸福晚年
数据
曾有城市提出“9064”“9073”养老服务格局,即90%老人居家养老；6%或7%在社区养老；4%或3%的老人入住机构。
但据北京等地民政部门最新调查，99%的老人选择居家养老；不到1%的老人选择机构养老。
养老措施
（1）适老化设施——地面改造、门改造、卧室改造、如厕洗浴设备改造、厨房设备改造、物理环境改造等
（2）老年用品——三脚或四脚手杖、带凳拐杖、防走失手环、防走失胸卡等
服务及收费
新城区的家庭养老床位主要在“兜底”人群中开展，助餐、助洁、按摩理疗等服务需求较大
碑林区累计设立家庭养老床位5016张，还嵌入家庭医生
雁塔区13家养老机构试点参与家庭养老床位
……
西安家庭养老床位目前还没有统一的收费标准
存在问题
1.普善兜底与需自费购买服务的矛盾
——需要加快老年人观念转变
2.老人医疗服务需求与护理员数量、素质不匹配
——对医养结合提出了更大要求
3.护理员助医、助行服务的路费、挂号费不明确
——各地养老服务标准化方面还应该细化
4.老年助餐服务需求与经营成本之间的问题
——需要政策的补贴减免以及更多人加入
“家庭养老床位”顾名思义是在家里设立的养老床位。
住家养老是诸多中国老人的理想归宿，但一连串问题随即而来。
哪些人群可以申请设立家庭养老床位？
向谁申请？
谁提供服务？
谁来监督服务水平？
2022年4月，西安市民政局印发《西安市家庭养老床位试点工作方案(试行)》(以下简称《方案》)，明确连续两年在城六区建设家庭养老床位，总共达到1200张，按照家庭养老床位建设的实际投入资金进行补助，每张床位最高补助5000元；同时明确“家庭养老床位”要依托养老机构为老年人的居住环境和生活空间进行必要的适老化与智能化改造，并按照老年人提交的申请，根据约定的服务项目内容提供专业化、规范化、连续化的上门照护服务，为家庭照护提质增能。
近日，华商报记者对西安市城六区开展了近2年的“家庭养老床位”进行走访，记录各区推动“家庭养老床位”落地的亮点做法，探讨共性问题的解决思路。
新闻背景
民政部门对“家庭养老床位”发展的规划与要求
《“十四五”民政事业发展规划》中提出要“健全建设、运营、管理政策，发展‘家庭养老床位’”。
今年10月，陕西省人民政府办公厅官网发布的《关于印发推进基本养老服务体系建设实施方案的通知》中要求，“支持社会力量运营家庭养老床位，将服务延伸至家庭。引导物业、家政等服务企业开展居家养老服务，提升便捷化水平”。
在今年6月，西安市民政局牵头起草的《西安市关于推进基本养老服务体系建设的实施方案》（征求意见稿）中明确“鼓励采取‘公建民营’等模式，交由具有相应资质的专业化服务组织运营，根据老年人需求提供老年助餐、日间照料、文体娱乐、健康教育、上门服务等普惠性养老服务”。
在各级民政部门文件中，“家庭养老床位”开展的基本原则均为“政府为主导、家庭为基础、机构为支撑”，强调要“坚持家庭成员在老年人照料中的基础性作用，通过学习相关照护知识和技能，提升居家养老照护水平，实现老年人原居安养的愿望”，同时“充分发挥养老机构在家庭养老床位服务中的主体作用，依托相应的设施设备，根据老年人的实际服务需求，提供专业化、规范化、连续化的上门照护服务”。
根据相关文件，“家庭养老床位”包括“适老化设施”“老年用品”以及“智能化设施设备”3个版块，分“基础和可选”2种项目类型，基础部分主要是家庭安全和生命安全管理部分，可选是在安全管理的基础上提高生活质量和舒适体验的选项。
比如，在“适老化设施推荐清单”中，有“地面改造、门改造、卧室改造、如厕洗浴设备改造、厨房设备改造、物理环境改造”6项。像“地面改造”中的基础项目为“防滑处理：在卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑砖或者防滑地胶，避免老年人滑倒，提高安全性；高差处理：铺设水泥坡道或者加设橡胶等材质的可移动式坡道，保证路面平滑、无高差障碍，方便轮椅进出”。可选项目为“平整硬化，对地面进行平整硬化，方便轮椅通过，降低风险”等。
“门改造”可选项目中有“房门拓宽，对卫生间、厨房等空间较窄的门洞进行拓宽，改善通过性，方便轮椅进出”等。
卧室改造的基础项目为“安装床边护栏（抓杆），辅助老年人起身、上下床，防止翻身滚下床，保证老年人睡眠和活动安全”；可选项目为“配置防压疮垫，避免长期乘坐轮椅或卧床的老年人发生严重压疮，包括防压疮坐垫、靠垫或床垫等”。
如厕洗浴设备改造的基础项目为“安装扶手，在如厕区或者洗浴区安装扶手，辅助老年人起身、站立、转身和坐下，包括一字形扶手、U形扶手、L形扶手、135°扶手、T形扶手或者助力扶手等；配置淋浴椅，辅助老年人洗澡用，避免老年人滑倒，提高安全性”。可选项目为“蹲便器改坐便器，减轻蹲姿造成的腿部压力，避免老年人如厕时摔倒，方便乘轮椅老年人使用”。
在“老年用品配置推荐清单”中，也分“基础和可选”两类。比如，基础类有“手杖，辅助老年人平稳站立和行走,包含三脚或四脚手杖、凳拐等”；还有“防走失装置，用于监测失智老年人或其他精神障碍老年人定位，避免老年人走失，包括防走失手环、防走失胸卡”等。
费用怎么算
各区在试点“家庭养老床位”方面，均按照相关文件要求，免收床位费，需要被照护人自理服务和餐费等费用。
在收费方面，目前也尚无统一的标准。拿午餐来说，有的一餐10元，有的25元，有的按照不同菜品搭配在20—40元间。
在护理服务方面，每个被照护人情况不同，需求不同，费用也不同；各机构提供的服务不同，收费标准也不同。比如，有机构的推拿（单个部位）时长20分钟，收费45元/次；有机构的全身按摩时长45分钟，收费100元/次，脚底按摩时长45分钟，收费80元/次；还有的机构全身按摩98元/次，时长40分钟；局部是68元/次，时长60分钟。
据了解，此前相关部门明确养老机构的收费标准由市场形成，而对于“家庭养老床位”的收费标准也尚无明确要求。一机构负责人说：“这是因为每个企业的前期投入不同，而且统一收费标准要以‘服务流程和内容统一’为前提。”
